釉质发育不全

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张清 (主任医师) 北大口腔医院牙体牙髓科
吕平 (副主任医师) 北大口腔医院牙体牙髓科
田华 (主治医师) 北大口腔医院牙体牙髓科
釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷,是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏,尤其以维生素 A、C、D影响最大;婴儿和母体在妊娠期的发热性疾病(如肺炎、麻疹、腥红热、水痘等)、低钙血症和乳牙的感染也可使在此期间形成的牙发生釉质发育不全。
西医学名
釉质发育不全
所属科室
五官科 - 口腔科
发病部位
牙釉质
主要症状
牙面颜色改变,釉质缺失
主要病因
成釉细胞代谢异常,基质蛋白和蛋白酶的表达异常

釉质发育不全发病原因

牙釉质是人体乃至所有生物体中最硬的矿化组织,成熟的釉质由高度矿化、有序排列的羟基磷灰石晶体构成,含无机物95%以上,只含极少量的有机物和水。牙釉质的形成是在颌骨内的成釉器内完成的,在釉质形成过程中,成釉细胞分泌釉基质蛋白和矿物离子调控釉质基质的形成和矿化。在这个过程中,成釉细胞代谢异常、基质蛋白和蛋白酶的表达异常都会造成釉质形成的障碍,形成釉质发育缺陷性疾病。

釉质发育不全临床表现

釉质发育不全的牙面颜色会发生改变,可呈白垩色或棕色。牙面可有浅沟,窝状凹陷或带状横纹。严重的出现釉质的大面积缺失,后牙牙尖缺损,会继发冷热敏感症状和龋坏。
如累及恒牙,常表现为同一时期发育的牙齿,成组对称的发生釉质发育不全的形态异常。中切牙和侧切牙,尖牙和第一磨牙是最容易收到侵犯的牙齿,这些牙位的釉质是在3岁前矿化形成的。而之后形成的双尖牙,第二和第三磨牙则较少受累。

釉质发育不全鉴别诊断

主要应与氟牙症相鉴别。
1.釉质发育不全白垩色斑的周界比较明确,而且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合;氟牙症为长期性的损伤,故其斑块呈散在的云雾状,周界不明确,并与生长发育线不相吻合。
2.釉质发育不全可发生在单个牙或一组牙;而氟牙症发生在多数牙,尤以上颌前牙为多见。
3.氟牙症患者可有在高氟区的生活史。

釉质发育不全疾病治疗

对症治疗:有冷热刺激痛者可用药物脱敏,缺损明显者可行充填术,前牙可用复合树脂充填、贴面法或烤瓷冠修复改善症状和美观。

釉质发育不全疾病预防

加强妇幼保健工作,搞好优生优育,从胚胎到出生后7岁,特别注意母体和儿童的营养和健康,预防全身感染和乳牙根尖周感染。饮食上宜食含维生素 C多的食物如新鲜水果、蔬菜,含维生素D多的食物,如各种肝类、蛋黄或各类成品鱼肝油、丸等。[1-3] 
参考资料
  • 1.    王嘉德,高学军.牙体牙髓病学:北京大学医学出版社,2006:130-152
  • 2.    樊明文.牙体牙髓病学 第3版:人民卫生出版社,2008:163-184
  • 3.    J. W. Kim, J C C Hu. Enam mutation in autosomal-dominant amelogenesis imperfecta:Journal of dental research,2005,84(3):278-282
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